【轉】
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各位親愛的護理師公會先進您好：
我是立法委員丁守中，對於現行護理人員的教育、工作性質內容與薪資福利，在立法院始終不遺力地替大家爭取，希望能替各位護理從事人員爭取更多的福利與權益，謹附上今年5月23日立法院衛環委員會，守中質詢衛生署侯盛茂署長相關內容，請各位先進繼續給予守中指教！
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立法院第6屆第5會期衛生環境及社會福利委員會第21次全體委員會議紀錄
時 間 中華民國96年5月23日（星期三）上午9時5分
地 點 本院群賢樓801會議室
主 席 鍾委員紹和
主席：出席委員已足法定人數，現在開會。進行報告事項。
報 告 事 項
一、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送「C型肝炎病毒核酸對照標準品供應收費標準」，請查照案。
二、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送「環境檢測標準方法」『排放管道中氣態有機化合物檢測方法─採樣袋採樣/氣相層析火焰離子化偵測法（NIEA A722.73Ｂ）』及空氣中氮氣化物自動檢驗方法─化學發光法（NIEAA417.11C）』，請查照案。
三、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送修正「殘留農藥安全容許量」，請查照案。
四、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送「食品中殘留農藥檢測方法─殺草劑百速隆之檢驗」，請查照案。
五、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送修正「應裝置即時追蹤系統之事業廢棄物清運機具」公告事項第三項、第六項，請查照案。
六、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送環境檢測標準方法「水中大腸菌群及大腸桿菌檢測方法─酵素呈色及螢光反應檢測法（NIEA E215.51C）及「水中大腸菌群及大腸桿菌檢測方法─酵素呈色濾膜法（NIEA E237.51B）」，請查照案。
七、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送「從事烹飪將廢氣逕行排放至溝渠中，致產生油煙或惡臭，為空氣污染行為」，請查照案。
八、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送修正「事業廢棄物清運機具即時追蹤系統規格及操作維護事項」，請查照案。
九、邀請行政院衛生署侯署長勝茂及教育部率同相關單位主管就「現行醫事教育制度對醫師人力分佈之檢討」列席專題報告，並備質詢。
主席：請丁委員守中質詢。
丁委員守中：主席、各位列席官員、各位同仁。
今天專案報告的題目是「現行醫事教育制度對醫師人力分布的檢討」，
之前已經有多位委員提出許多問題，我就不再重複提出相同的問題。
本席要點出另外一個當前醫事機構所面臨的問題，就是護理人員的教育、
工作性質內容與薪資福利，衛生署應該做一檢討。以美國為例，一個護士照顧的
病床數，白天班大約是5到6個人，小夜班也是5到6人。可是國內各醫療院所，護
士所需照顧的病床數，白天班是7到13人，小夜班12到27人，大夜班則是17到27人。就一個護理人員養成教育的成本來看，需要24萬8千到56萬7千不等，而醫師養成教育的成本大概是78萬到197萬，依照公私立而有所不同，醫師的養成費用大約是護理人員的3.1到3.5倍，教育成本差距大約從54萬到114萬不等。可是相對比較，國內醫師及護士進入醫療院所內服務後，衛生署中央健保局核可給予的薪資差距就太不合理，而且也和美國護士照顧的病人數與薪資差距太大。
依據美國護士公會所公布的護理人員薪資資料，Nurse Practitioner平均年薪
是6萬到8萬美元，Registered Nurse平均年薪4萬2千到5萬5千美元，License
Vocational Nurse的平均年薪則是3萬到4萬美元。相較於美國，國內護士的薪
水顯然嚴重偏低，護理人員在醫學中心的薪資每月4萬2千元，區域醫院每月
4萬1千左右，地區教學醫院約3萬8千左右，若是約聘護理人員，其薪資就更少
了，大約只有3萬元，甚至低於3萬元。
請問侯署長，你對這個問題有無深入了解？據聞，衛生署在預計將公布的「醫療機構設置標準」中，對於相關醫事人員的配置，衛生署打算刪減護理人員、藥事人員、醫事檢驗人員及放射人員四種專任人員達四萬多人，對不對？
主席（鍾委員紹和）：請衛生署侯署長答復。
侯署長勝茂：主席、各位委員。對於委員的提問，我分為兩部分說明，關於刪減的傳聞，先請醫事處薛處長做一澄清。
主席：請衛生署醫事處薛處長答復。
薛處長瑞元：主席、各位委員。關於「醫療機構設置標準」，我們提出的草案比原先的，也就是現行的標準是增加的。
丁委員守中：對，可是你們對於現行高達四萬多人的護理人員、藥事人員、醫事檢驗人員及放射人員四種專任人員準備予以刪減，對不對？
薛處長瑞元：不對，是增加。
丁委員守中：請問要增加多少人？
薛處長瑞元：每人配合的病床數是減少的，所以整體醫療院所需要的人力會比原來增加。
丁委員守中：好，請問護理人員部分大約增加多少人？請處長澄清一番，免得他們誤會你們為了每年替全國醫療院所省下215億人事開支，就刪減上述四類專業人員。請問究竟有沒有這回事？
薛處長瑞元：我們絕對沒有刪減人力的計畫，根據草案的標準，反而是會增加人力的。
丁委員守中：增加多少？
薛處長瑞元：我們沒有計算整體會增加多少人力，但是我們的草案所規定的平均多少床必須設置一個護理人員的病床數標準是減少的，所以整體所需人員是增加的，包括護理人員、藥事人員等等皆是，目前此一草案尚在協商中。
丁委員守中：
由於衛生署縮減相關計畫的經費，國內各醫療院所人事部門的因應係採取遇缺不補、請約聘僱人員或部分工時人員來處理護理人力不足的問題，你們減少總體醫療資源的經費，卻增加病床數，目前有高達三分之一的醫療院所進用這種約聘人員取代正式護理人員的情形，請問署長知道嗎？
侯署長勝茂：某些醫院的確有這種現象。
丁委員守中：
美國國家護理研究中心的統計資料，每位護理人員平均多照顧一名病患，病患在30天之內因為照顧不到而死亡的機率可能增加7%，如果照顧8名病患，因為照顧不週可能增加31%的死亡風險。
美國一個白班、小夜班或大夜班的護士大概照顧5-6人，國內護士白班要照顧7-13人，小夜班是12-27人，大夜班是17-27人，我們的護理人員的工作如此沉重。中央健保局現行健保對護理人員病床的支付費用是，一般病床一天是1,095元，其中對護理費的支付點數是56%，即支付給護理人員一天一床是613元，以國內實際研究調查護理人員的成本是1,038元，相差425元，這迫使很多醫療院所用臨時、聘僱人員，他們既沒有福利金，沒有退休俸，待遇可能是3萬元或不足3萬元。依一般病房全責照顧護理活動調查來看，護理人員負責照顧的項目分為：常規處理、出入院護理、體重、生命徵象測量、評估指導、檢查、給藥、換藥、清潔、更換、急救、特殊處理與日常生活照顧等，共有136類護理項目，單就日常生活照顧類即占護理人員工作的大宗，如協助病人翻身、病人的移動，上下床、輪椅、餵食、病人的清潔等，這些都不需要技術，卻是非常辛苦的勞力工作。若再加上給予病人護理指導、給藥等，這些護理成本，他們這麼沉重的負擔，你們的給付與外勞、一般看護工相比顯然不足。
本席今天要為全國的護理人員請命；即使有充足的醫師，但醫療院所是一個醫師、醫事人員與護理整體合作的團隊。
以美國國家護理研究中心的統計資料來看，多照顧一個病人導致照顧不週而死亡的風險可能提升7%，我們現在的風險比人家高出2至3倍，你們壓低給付成本，與台北市全責看護照顧服務員的待遇差不多，這對花費高額成本受正規養成教育的護士相比，這公平的嗎？
侯署長勝茂：謝謝委員對護理工作如此清楚了解。我承認這的確是一個問題。健保是一個總額的關係，在總額無法成長的情況下，薪資要成長的確有困難……
丁委員守中：
那也要合理。你們也要體驗醫療團隊實質的貢獻與專業投入等相關情形。
國人詬病的藥價黑洞，我們藥費花費是美國人的7倍，洗腎人口這麼眾多，用藥花費了這麼多金錢，署長要針對這一方面防弊。通常我們拿藥回去，吃過幾次身體就痊癒了，但留下一大堆藥物，這些都是浪費，署長身為國家最高醫療行政主管，應加以注意。
根據1111人力銀行副總經理兼發言人吳先生說，護理工作人員所承受的高壓力、高危險性與高專業度，還有不定期輪班等特性，相較於其他產業是薪資相對較少的職務，屬於如外勞照顧與服務員勞動力的待遇。事實上，他們照顧的病床數與美國相比高出2至3倍。以94年主計處針對護理人員所做的調查結果，他們每日平均工作時間為9.06小時，每月平均休假只有6.91天，每月薪資平均只有3萬3千多元，與93年相比工作時間更增加。難怪今天國家培養這麼多護理人員，但有一半的人力並未投入相關工作。現在醫療院所人事部門為壓抑醫療成本，即以約聘僱、部分工時的型態來處理醫護人員人力不足的問題。若任由這些短期約聘僱人員充斥在護理職場，請問他們的工作機件、人格成熟度、情緒平穩定度、思考週延性與專業度，能夠提供給我們更佳的醫療服務品質嗎？署長一定要合理地面對護理成本。請衛生署在兩個月內，針對護理人員養成教育的成本、實際投入醫療專業與工作負擔，和他們相關的福利與休假等，與目前醫院用大量部分工時、聘僱人員的方式處理護理人員不足的問題做澈底檢討。兩個月內要提出檢討方案，應該合理他們提升在醫療給付的相對比重，讓護理人員服務的專業素質與能力都被提升。本席手中有一分專案報告資料，僅提供給署長參考。謝謝。
只是好像沒下文了!大家就看看ㄅㄟ~至少有人注意到護理人員的辛苦了!
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各位親愛的護理師公會先進您好：
我是立法委員丁守中，對於現行護理人員的教育、工作性質內容與薪資福利，在立法院始終不遺力地替大家爭取，希望能替各位護理從事人員爭取更多的福利與權益，謹附上今年5月23日立法院衛環委員會，守中質詢衛生署侯盛茂署長相關內容，請各位先進繼續給予守中指教！
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立法院第6屆第5會期衛生環境及社會福利委員會第21次全體委員會議紀錄
時 間 中華民國96年5月23日（星期三）上午9時5分
地 點 本院群賢樓801會議室
主 席 鍾委員紹和
主席：出席委員已足法定人數，現在開會。進行報告事項。
報 告 事 項
一、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送「C型肝炎病毒核酸對照標準品供應收費標準」，請查照案。
二、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送「環境檢測標準方法」『排放管道中氣態有機化合物檢測方法─採樣袋採樣/氣相層析火焰離子化偵測法（NIEA A722.73Ｂ）』及空氣中氮氣化物自動檢驗方法─化學發光法（NIEAA417.11C）』，請查照案。
三、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送修正「殘留農藥安全容許量」，請查照案。
四、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送「食品中殘留農藥檢測方法─殺草劑百速隆之檢驗」，請查照案。
五、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送修正「應裝置即時追蹤系統之事業廢棄物清運機具」公告事項第三項、第六項，請查照案。
六、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送環境檢測標準方法「水中大腸菌群及大腸桿菌檢測方法─酵素呈色及螢光反應檢測法（NIEA E215.51C）及「水中大腸菌群及大腸桿菌檢測方法─酵素呈色濾膜法（NIEA E237.51B）」，請查照案。
七、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送「從事烹飪將廢氣逕行排放至溝渠中，致產生油煙或惡臭，為空氣污染行為」，請查照案。
八、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送修正「事業廢棄物清運機具即時追蹤系統規格及操作維護事項」，請查照案。
九、邀請行政院衛生署侯署長勝茂及教育部率同相關單位主管就「現行醫事教育制度對醫師人力分佈之檢討」列席專題報告，並備質詢。
主席：請丁委員守中質詢。
丁委員守中：主席、各位列席官員、各位同仁。
今天專案報告的題目是「現行醫事教育制度對醫師人力分布的檢討」，
之前已經有多位委員提出許多問題，我就不再重複提出相同的問題。
本席要點出另外一個當前醫事機構所面臨的問題，就是護理人員的教育、
工作性質內容與薪資福利，衛生署應該做一檢討。以美國為例，一個護士照顧的
病床數，白天班大約是5到6個人，小夜班也是5到6人。可是國內各醫療院所，護
士所需照顧的病床數，白天班是7到13人，小夜班12到27人，大夜班則是17到27人。就一個護理人員養成教育的成本來看，需要24萬8千到56萬7千不等，而醫師養成教育的成本大概是78萬到197萬，依照公私立而有所不同，醫師的養成費用大約是護理人員的3.1到3.5倍，教育成本差距大約從54萬到114萬不等。可是相對比較，國內醫師及護士進入醫療院所內服務後，衛生署中央健保局核可給予的薪資差距就太不合理，而且也和美國護士照顧的病人數與薪資差距太大。
依據美國護士公會所公布的護理人員薪資資料，Nurse Practitioner平均年薪
是6萬到8萬美元，Registered Nurse平均年薪4萬2千到5萬5千美元，License
Vocational Nurse的平均年薪則是3萬到4萬美元。相較於美國，國內護士的薪
水顯然嚴重偏低，護理人員在醫學中心的薪資每月4萬2千元，區域醫院每月
4萬1千左右，地區教學醫院約3萬8千左右，若是約聘護理人員，其薪資就更少
了，大約只有3萬元，甚至低於3萬元。
請問侯署長，你對這個問題有無深入了解？據聞，衛生署在預計將公布的「醫療機構設置標準」中，對於相關醫事人員的配置，衛生署打算刪減護理人員、藥事人員、醫事檢驗人員及放射人員四種專任人員達四萬多人，對不對？
主席（鍾委員紹和）：請衛生署侯署長答復。
侯署長勝茂：主席、各位委員。對於委員的提問，我分為兩部分說明，關於刪減的傳聞，先請醫事處薛處長做一澄清。
主席：請衛生署醫事處薛處長答復。
薛處長瑞元：主席、各位委員。關於「醫療機構設置標準」，我們提出的草案比原先的，也就是現行的標準是增加的。
丁委員守中：對，可是你們對於現行高達四萬多人的護理人員、藥事人員、醫事檢驗人員及放射人員四種專任人員準備予以刪減，對不對？
薛處長瑞元：不對，是增加。
丁委員守中：請問要增加多少人？
薛處長瑞元：每人配合的病床數是減少的，所以整體醫療院所需要的人力會比原來增加。
丁委員守中：好，請問護理人員部分大約增加多少人？請處長澄清一番，免得他們誤會你們為了每年替全國醫療院所省下215億人事開支，就刪減上述四類專業人員。請問究竟有沒有這回事？
薛處長瑞元：我們絕對沒有刪減人力的計畫，根據草案的標準，反而是會增加人力的。
丁委員守中：增加多少？
薛處長瑞元：我們沒有計算整體會增加多少人力，但是我們的草案所規定的平均多少床必須設置一個護理人員的病床數標準是減少的，所以整體所需人員是增加的，包括護理人員、藥事人員等等皆是，目前此一草案尚在協商中。
丁委員守中：
由於衛生署縮減相關計畫的經費，國內各醫療院所人事部門的因應係採取遇缺不補、請約聘僱人員或部分工時人員來處理護理人力不足的問題，你們減少總體醫療資源的經費，卻增加病床數，目前有高達三分之一的醫療院所進用這種約聘人員取代正式護理人員的情形，請問署長知道嗎？
侯署長勝茂：某些醫院的確有這種現象。
丁委員守中：
美國國家護理研究中心的統計資料，每位護理人員平均多照顧一名病患，病患在30天之內因為照顧不到而死亡的機率可能增加7%，如果照顧8名病患，因為照顧不週可能增加31%的死亡風險。
美國一個白班、小夜班或大夜班的護士大概照顧5-6人，國內護士白班要照顧7-13人，小夜班是12-27人，大夜班是17-27人，我們的護理人員的工作如此沉重。中央健保局現行健保對護理人員病床的支付費用是，一般病床一天是1,095元，其中對護理費的支付點數是56%，即支付給護理人員一天一床是613元，以國內實際研究調查護理人員的成本是1,038元，相差425元，這迫使很多醫療院所用臨時、聘僱人員，他們既沒有福利金，沒有退休俸，待遇可能是3萬元或不足3萬元。依一般病房全責照顧護理活動調查來看，護理人員負責照顧的項目分為：常規處理、出入院護理、體重、生命徵象測量、評估指導、檢查、給藥、換藥、清潔、更換、急救、特殊處理與日常生活照顧等，共有136類護理項目，單就日常生活照顧類即占護理人員工作的大宗，如協助病人翻身、病人的移動，上下床、輪椅、餵食、病人的清潔等，這些都不需要技術，卻是非常辛苦的勞力工作。若再加上給予病人護理指導、給藥等，這些護理成本，他們這麼沉重的負擔，你們的給付與外勞、一般看護工相比顯然不足。
本席今天要為全國的護理人員請命；即使有充足的醫師，但醫療院所是一個醫師、醫事人員與護理整體合作的團隊。
以美國國家護理研究中心的統計資料來看，多照顧一個病人導致照顧不週而死亡的風險可能提升7%，我們現在的風險比人家高出2至3倍，你們壓低給付成本，與台北市全責看護照顧服務員的待遇差不多，這對花費高額成本受正規養成教育的護士相比，這公平的嗎？
侯署長勝茂：謝謝委員對護理工作如此清楚了解。我承認這的確是一個問題。健保是一個總額的關係，在總額無法成長的情況下，薪資要成長的確有困難……
丁委員守中：
那也要合理。你們也要體驗醫療團隊實質的貢獻與專業投入等相關情形。
國人詬病的藥價黑洞，我們藥費花費是美國人的7倍，洗腎人口這麼眾多，用藥花費了這麼多金錢，署長要針對這一方面防弊。通常我們拿藥回去，吃過幾次身體就痊癒了，但留下一大堆藥物，這些都是浪費，署長身為國家最高醫療行政主管，應加以注意。
根據1111人力銀行副總經理兼發言人吳先生說，護理工作人員所承受的高壓力、高危險性與高專業度，還有不定期輪班等特性，相較於其他產業是薪資相對較少的職務，屬於如外勞照顧與服務員勞動力的待遇。事實上，他們照顧的病床數與美國相比高出2至3倍。以94年主計處針對護理人員所做的調查結果，他們每日平均工作時間為9.06小時，每月平均休假只有6.91天，每月薪資平均只有3萬3千多元，與93年相比工作時間更增加。難怪今天國家培養這麼多護理人員，但有一半的人力並未投入相關工作。現在醫療院所人事部門為壓抑醫療成本，即以約聘僱、部分工時的型態來處理醫護人員人力不足的問題。若任由這些短期約聘僱人員充斥在護理職場，請問他們的工作機件、人格成熟度、情緒平穩定度、思考週延性與專業度，能夠提供給我們更佳的醫療服務品質嗎？署長一定要合理地面對護理成本。請衛生署在兩個月內，針對護理人員養成教育的成本、實際投入醫療專業與工作負擔，和他們相關的福利與休假等，與目前醫院用大量部分工時、聘僱人員的方式處理護理人員不足的問題做澈底檢討。兩個月內要提出檢討方案，應該合理他們提升在醫療給付的相對比重，讓護理人員服務的專業素質與能力都被提升。本席手中有一分專案報告資料，僅提供給署長參考。謝謝。
只是好像沒下文了!大家就看看ㄅㄟ~至少有人注意到護理人員的辛苦了!
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