指尖下的幸福味道

If you love someone,let it be and set him(her) free,
If he/she come back, it menat to be~

想離開的心~
沒有任何理由、色彩裝飾，
它就是刺裸裸的在那~
單純的一顆想離開的心。
讓我走吧~~

【轉】
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各位親愛的護理師公會先進您好：

　　我是立法委員丁守中，對於現行護理人員的教育、工作性質內容與薪資福利，在立法院始終不遺力地替大家爭取，希望能替各位護理從事人員爭取更多的福利與權益，謹附上今年5月23日立法院衛環委員會，守中質詢衛生署侯盛茂署長相關內容，請各位先進繼續給予守中指教！

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立法院第6屆第5會期衛生環境及社會福利委員會第21次全體委員會議紀錄
時　　間　中華民國96年5月23日（星期三）上午9時5分
地　　點　本院群賢樓801會議室
主　　席　鍾委員紹和
主席：出席委員已足法定人數，現在開會。進行報告事項。
報　告　事　項
一、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送「C型肝炎病毒核酸對照標準品供應收費標準」，請查照案。
二、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送「環境檢測標準方法」『排放管道中氣態有機化合物檢測方法─採樣袋採樣/氣相層析火焰離子化偵測法（NIEA A722.73Ｂ）』及空氣中氮氣化物自動檢驗方法─化學發光法（NIEAA417.11C）』，請查照案。
三、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送修正「殘留農藥安全容許量」，請查照案。
四、本院議事處函，檢送行政院衛生署函送「食品中殘留農藥檢測方法─殺草劑百速隆之檢驗」，請查照案。
五、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送修正「應裝置即時追蹤系統之事業廢棄物清運機具」公告事項第三項、第六項，請查照案。
六、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送環境檢測標準方法「水中大腸菌群及大腸桿菌檢測方法─酵素呈色及螢光反應檢測法（NIEA E215.51C）及「水中大腸菌群及大腸桿菌檢測方法─酵素呈色濾膜法（NIEA E237.51B）」，請查照案。
七、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送「從事烹飪將廢氣逕行排放至溝渠中，致產生油煙或惡臭，為空氣污染行為」，請查照案。
八、本院議事處函，檢送行政院環境保護署函送修正「事業廢棄物清運機具即時追蹤系統規格及操作維護事項」，請查照案。
九、邀請行政院衛生署侯署長勝茂及教育部率同相關單位主管就「現行醫事教育制度對醫師人力分佈之檢討」列席專題報告，並備質詢。
主席：請丁委員守中質詢。
丁委員守中：主席、各位列席官員、各位同仁。

今天專案報告的題目是「現行醫事教育制度對醫師人力分布的檢討」，


之前已經有多位委員提出許多問題，我就不再重複提出相同的問題。

本席要點出另外一個當前醫事機構所面臨的問題，就是護理人員的教育、

工作性質內容與薪資福利，衛生署應該做一檢討。以美國為例，一個護士照顧的

病床數，白天班大約是5到6個人，小夜班也是5到6人。可是國內各醫療院所，護

士所需照顧的病床數，白天班是7到13人，小夜班12到27人，大夜班則是17到27人。就一個護理人員養成教育的成本來看，需要24萬8千到56萬7千不等，而醫師養成教育的成本大概是78萬到197萬，依照公私立而有所不同，醫師的養成費用大約是護理人員的3.1到3.5倍，教育成本差距大約從54萬到114萬不等。可是相對比較，國內醫師及護士進入醫療院所內服務後，衛生署中央健保局核可給予的薪資差距就太不合理，而且也和美國護士照顧的病人數與薪資差距太大。
依據美國護士公會所公布的護理人員薪資資料，Nurse Practitioner平均年薪

是6萬到8萬美元，Registered Nurse平均年薪4萬2千到5萬5千美元，License

Vocational Nurse的平均年薪則是3萬到4萬美元。相較於美國，國內護士的薪

水顯然嚴重偏低，護理人員在醫學中心的薪資每月4萬2千元，區域醫院每月

4萬1千左右，地區教學醫院約3萬8千左右，若是約聘護理人員，其薪資就更少

了，大約只有3萬元，甚至低於3萬元。
請問侯署長，你對這個問題有無深入了解？據聞，衛生署在預計將公布的「醫療機構設置標準」中，對於相關醫事人員的配置，衛生署打算刪減護理人員、藥事人員、醫事檢驗人員及放射人員四種專任人員達四萬多人，對不對？
主席（鍾委員紹和）：請衛生署侯署長答復。
侯署長勝茂：主席、各位委員。對於委員的提問，我分為兩部分說明，關於刪減的傳聞，先請醫事處薛處長做一澄清。
主席：請衛生署醫事處薛處長答復。
薛處長瑞元：主席、各位委員。關於「醫療機構設置標準」，我們提出的草案比原先的，也就是現行的標準是增加的。
丁委員守中：對，可是你們對於現行高達四萬多人的護理人員、藥事人員、醫事檢驗人員及放射人員四種專任人員準備予以刪減，對不對？
薛處長瑞元：不對，是增加。
丁委員守中：請問要增加多少人？
薛處長瑞元：每人配合的病床數是減少的，所以整體醫療院所需要的人力會比原來增加。
丁委員守中：好，請問護理人員部分大約增加多少人？請處長澄清一番，免得他們誤會你們為了每年替全國醫療院所省下215億人事開支，就刪減上述四類專業人員。請問究竟有沒有這回事？
薛處長瑞元：我們絕對沒有刪減人力的計畫，根據草案的標準，反而是會增加人力的。
丁委員守中：增加多少？
薛處長瑞元：我們沒有計算整體會增加多少人力，但是我們的草案所規定的平均多少床必須設置一個護理人員的病床數標準是減少的，所以整體所需人員是增加的，包括護理人員、藥事人員等等皆是，目前此一草案尚在協商中。
丁委員守中：

由於衛生署縮減相關計畫的經費，國內各醫療院所人事部門的因應係採取遇缺不補、請約聘僱人員或部分工時人員來處理護理人力不足的問題，你們減少總體醫療資源的經費，卻增加病床數，目前有高達三分之一的醫療院所進用這種約聘人員取代正式護理人員的情形，請問署長知道嗎？
侯署長勝茂：某些醫院的確有這種現象。
丁委員守中：

美國國家護理研究中心的統計資料，每位護理人員平均多照顧一名病患，病患在30天之內因為照顧不到而死亡的機率可能增加7%，如果照顧8名病患，因為照顧不週可能增加31%的死亡風險。

美國一個白班、小夜班或大夜班的護士大概照顧5-6人，國內護士白班要照顧7-13人，小夜班是12-27人，大夜班是17-27人，我們的護理人員的工作如此沉重。中央健保局現行健保對護理人員病床的支付費用是，一般病床一天是1,095元，其中對護理費的支付點數是56%，即支付給護理人員一天一床是613元，以國內實際研究調查護理人員的成本是1,038元，相差425元，這迫使很多醫療院所用臨時、聘僱人員，他們既沒有福利金，沒有退休俸，待遇可能是3萬元或不足3萬元。依一般病房全責照顧護理活動調查來看，護理人員負責照顧的項目分為：常規處理、出入院護理、體重、生命徵象測量、評估指導、檢查、給藥、換藥、清潔、更換、急救、特殊處理與日常生活照顧等，共有136類護理項目，單就日常生活照顧類即占護理人員工作的大宗，如協助病人翻身、病人的移動，上下床、輪椅、餵食、病人的清潔等，這些都不需要技術，卻是非常辛苦的勞力工作。若再加上給予病人護理指導、給藥等，這些護理成本，他們這麼沉重的負擔，你們的給付與外勞、一般看護工相比顯然不足。

本席今天要為全國的護理人員請命；即使有充足的醫師，但醫療院所是一個醫師、醫事人員與護理整體合作的團隊。

以美國國家護理研究中心的統計資料來看，多照顧一個病人導致照顧不週而死亡的風險可能提升7%，我們現在的風險比人家高出2至3倍，你們壓低給付成本，與台北市全責看護照顧服務員的待遇差不多，這對花費高額成本受正規養成教育的護士相比，這公平的嗎？
侯署長勝茂：謝謝委員對護理工作如此清楚了解。我承認這的確是一個問題。健保是一個總額的關係，在總額無法成長的情況下，薪資要成長的確有困難……
丁委員守中：

那也要合理。你們也要體驗醫療團隊實質的貢獻與專業投入等相關情形。
國人詬病的藥價黑洞，我們藥費花費是美國人的7倍，洗腎人口這麼眾多，用藥花費了這麼多金錢，署長要針對這一方面防弊。通常我們拿藥回去，吃過幾次身體就痊癒了，但留下一大堆藥物，這些都是浪費，署長身為國家最高醫療行政主管，應加以注意。
根據1111人力銀行副總經理兼發言人吳先生說，護理工作人員所承受的高壓力、高危險性與高專業度，還有不定期輪班等特性，相較於其他產業是薪資相對較少的職務，屬於如外勞照顧與服務員勞動力的待遇。事實上，他們照顧的病床數與美國相比高出2至3倍。以94年主計處針對護理人員所做的調查結果，他們每日平均工作時間為9.06小時，每月平均休假只有6.91天，每月薪資平均只有3萬3千多元，與93年相比工作時間更增加。難怪今天國家培養這麼多護理人員，但有一半的人力並未投入相關工作。現在醫療院所人事部門為壓抑醫療成本，即以約聘僱、部分工時的型態來處理醫護人員人力不足的問題。若任由這些短期約聘僱人員充斥在護理職場，請問他們的工作機件、人格成熟度、情緒平穩定度、思考週延性與專業度，能夠提供給我們更佳的醫療服務品質嗎？署長一定要合理地面對護理成本。請衛生署在兩個月內，針對護理人員養成教育的成本、實際投入醫療專業與工作負擔，和他們相關的福利與休假等，與目前醫院用大量部分工時、聘僱人員的方式處理護理人員不足的問題做澈底檢討。兩個月內要提出檢討方案，應該合理他們提升在醫療給付的相對比重，讓護理人員服務的專業素質與能力都被提升。本席手中有一分專案報告資料，僅提供給署長參考。謝謝。



只是好像沒下文了!大家就看看ㄅㄟ~至少有人注意到護理人員的辛苦了!

二技的好姊妹要結婚了!
真替她高興，
畢竟，她是個做事認真、刻苦耐勞又勤儉的好女生，
能娶到她的男生算他祖上有積德!哈哈...
中秋節就是她的訂婚日，
整個很期待!
美伶~要幸福喔!

每次工作一段時間後就好想休息一陣子，
是職業倦怠吧?!
只是......休息過後，該往何處去?!
仔細想想好像除了護理，就沒別的專長了!
怎麼會降?!
想靠家裡出國去，
但又不免想想自己這把年紀了!
還要靠家裡資助，
有點汗顏......
哎....
真的是很反骨的性格，
硬要挑難的做!
靠啥自己阿~~~~~~~
真的有病，
硬要把自己搞的這麼累!

今天在網路上看到的報導，感覺還蠻準滴!高自尊，具創造力，內向自在,隨和-->自我感覺啦，就不知道外人士不是也醬覺滴!

【中國時報　尹德瀚／綜合報導】
　根據英國海華大學（Heriot-Watt University）的研究，一個人的音樂品味和其性格特質密切相關，例如喜歡古典樂的人害羞內向，喜歡Rap的人明顯外向。


　這項研究列出一百零四種音樂類型，以問卷方式向全球各地三萬六千多人進行調查。研究主持人諾斯教授說：「我們一向懷疑音樂品味和人格特質有關連，這是我們首度鑽研此一課題。」。諾斯並指出音樂界近來銷售不振，可以利用這項研究推廣行銷。


　諾斯說，這項研究最令人意外的結果之一，就是古典樂迷和重金屬樂迷的性格其實有許多類似處，兩者都具有創造力，安逸自在，但都不外向，一般刻板印象以為重金屬樂迷都具自殺傾向的抑鬱性格，其實並非如此。


　音樂類型與性格的關連：


　藍調─高自尊，具創造力，外向，溫和自在。


　爵士─高自尊具創造力，外向自在。


　古典樂─高自尊，具創造力，內向自在。


　Rap─高自尊，外向。


　歌劇─高自尊，具創造力，溫和。


　鄉村音樂─刻苦耐勞，外向。


　雷鬼樂─高自尊，具創造力，不刻苦耐勞，外向，溫和自在。


　舞曲─具創造力，外向，不溫和。


　搖滾樂／重金屬─低自尊具創造力，不刻苦耐勞，不外向，溫和自在。


　靈魂樂─高自尊具創造力，外向溫和自在。

今天上班無法看到中華棒球對韓國隊之戰
覺得很可惜，
快中午時，學妹跑來說：學姊~第二局韓國已經贏我們7分了!
心想：鳥掉了啦!該不會提早結束比賽吧!
到了下午，又聽到學妹及時轉播程表示現在比數8:8耶!
想說：好樣滴!!
只可惜~後來又以一分之差，輸了比賽!
四連敗了壓!!
這是啥咪狀況壓?!
不過~我還是對中華隊有信心!
希望有奇蹟出現阿~~~~~~~~~~~中華隊加油!!加油!!!

你問我既然不喜歡這裡?
那妳現在爲什麼還在這裡?
哈哈哈...
問的好!!
我也不知道爲什麼我還在這裡!!!
不過，
現在我不在這裡，那要在哪裡呀???

昨天被綁在家門外的阿勇，
耐不住台灣夏日的酷暑，
中暑了!
在動物醫院打了一下午的點滴，
回了家，還是一直吐，
熬到早上，上小夜的我本應睡到中午滴，
擔心阿勇，
一早就起床了!到老弟房間看阿勇
結果~看到阿勇一直吐，
怕狗的我，也顧不得自己怕狗了!
用著很畸型的姿勢抱起了13公斤重的阿勇，
一路由三樓抱到機車上，
到了動物醫院，醫生問了我阿勇的狀況後，
對著我說：「我們盡力，但我必須說情況很不妙。」
(心中忍不住o.s：天那!!這不是我們在醫院常跟病危家屬說的話嗎!!)
今天聽到動物醫師這樣說後，
看著阿勇，眼淚都快噴出來了!
留下阿勇後，回了家，醫生打電話跟我說阿勇的抽血報告，
聽完後一陣心酸，
我的阿勇，都快沒心情上班了!
下午阿長一批我off
也顧不得下雨，摩托車騎了就到醫院去看阿勇，
嗚~~~嗚~~~嗚~~~~~
阿勇一直都很乖，不像別的狗會一直叫，整個就很吵!
想不到他連生病了也都是靜靜的，
牠，很累!可是聽到我在叫牠，
還是強撐起眼皮，看著我，
後來醫生說阿勇大概撐不過今晚了!
超難過滴~~~~~~~~
想讓阿勇好好的走~~
看牠這樣好像很難受，
打電話給在上班中的老弟，
他似乎也贊同，
如果沒有意外，
應該是今晚吧~~~~~~~~~
:(

三串窟!!!!
飽~~飽~~飽~~~

上了將近十天的大夜， 從沒上過那麼長的大夜， 一開始還真不習慣夜行客， 現在， 生理時鐘似乎習慣了! 下了大夜，都要摸到中午才想睡， 天那~~~~~~ 我鼻要啦!!!!!!!!

老弟6/30要到彰基實習，
因為要帶著阿勇回家，所以老弟不想搭大眾交通工具，
所以6/29一早老媽就開著車子上去中壢了!
上小夜的我睡到十點多，一下樓就見到老弟跟阿勇了，
想想老媽應該開車也蠻快的!!本來想說下午才能見到阿勇滴~
接著老爸就開始跟我說起他救了阿勇的事蹟，
(聽聽我是覺得沒啥英勇的，不過老爸多浪費了那麼多口水了，我就把它寫在日記好了)
爸:「大熱天的，你媽他們竟然把阿勇放在後車廂，就一路從中壢開到彰化，
我一開門讓阿勇下車，他整個就是軟趴趴，舌頭又伸出來ㄏㄚ呀ㄏㄚ的~
口憐喔!我把上裝了一大碗水給牠，女兒阿!你看!!阿勇現在好多了吧!你別看他醬，
牠剛剛可是快死掉了~~~」
我：喔~~天那!老爸你真行阿!(心中o.s這又沒啥!，不過老爸就是要人家誇，誇他一下我反而省事，
如果回他：那又沒啥!老爸肯定又要跟我囉唆一堆了)這下阿勇要把你當恩人囉!
吃完我的中餐後，看到丟在門外的阿勇好像很熱，
一把牠拉進屋子裡，牠馬上四肢開開，肚子貼地，臉上表情瞬間變成很舒服的臉，
看到牠的表情，不由自主的想：阿勇要是會講話，我猜牠第一句話應該會說：真爽!:P
看牠休息夠了，忍不住又想逗牠玩，
於是就開始了阿勇!站起來.....趴下....坐....
一開始他才不鳥我哩!想了很久才執行我的指令，
阿勇不理我時，還蠻氣滴!想說：好阿!才三個月沒見到大姐就不鳥我了!
果然是我弟的狗，
還好阿勇果然是李家的，
腦袋還清楚，想了一下就馬上配合我演出!
老爸看我玩的開心，
後來也加入"訓練"阿勇的活動了!
阿勇阿~剛回家，很累吧!:P
乖喔~明天早上帶你去家裡附近溜溜喔!
再認識一下環境!

今天早上出門蠻幸運的，到了公司才開始下雨。雨後白蟻都爬出來了，咬得公司的紙箱「不成箱型」，所以這週要求員工下去灑藥，雖然效果有限，但至少能夠做到事前預防也算好事。早上除了巡視廠房外，也關切生產部門的一些流程安排和計畫，我只能說，大家都把事情複雜化了，好像只要跟人有關的事情，簡單的都會變得很複雜，所以成功的管理者並非都是專業的，但他們卻具有共通的特質，就是特別會溝通。管理是一門科學，也是一門藝術，個人覺得藝術的成分遠勝過科學。想到昨天拿我「精心設計」的工作日誌和經理參考，他馬上推翻掉，因為我沒有考慮到現實情況，只是一心將制度理想化，卻沒有考慮到制度的執行上會有的難題。我想我應該要好好把心思放在工作上，不能經常被股票牽著走，這樣到最後會什麼事情都作不成。

老爸昨晚很自豪的向們宣布，公司今年的業績「肯定」會創歷史新高！想想老爸真的很厲害，白手起家還養活了這麼多人，雖然以前因為六合彩而跌倒，但之後也是靠自己的力量爬起來，當然，老爸的朋友也幫了不少忙，這些平常看似「酒肉朋友」的傢伙，在關鍵時刻竟也會伸出援手，讓我的價值觀有點被撼動。老爸最近的氣色好很多，感覺年輕很多，不知道是不是因為有練氣功的關係。這次我們家有三個人感冒，只有老爸健康自如，害我也開始有點想練氣功了，老媽說原來喝酒可以強身，哈哈！有點不知道怎麼往下接…還是希望老爸可以少喝酒囉！最近股市走反彈波，心理壓力稍微減少了一些，這次的部位真的下得蠻重，雖然對自己的佈局很有自信，但當狀況不如預期時，難免還是會懷疑。經理常跟我強調風險的重要，凡事不要想會賺到多少，而要先想到可能賠多少，是不是能承受，才去下決定。可能年輕人都想衝吧，恩恩，由此可證，我真的是年輕人。

下午將一些資料建在ERP系統後，整個人閒到發慌，原來傳統產業這麼爽，以前在金融業可是忙得焦頭爛額，白天跑客戶，晚上陪主管應酬，身體跟鐵打的一樣都不會倒，現在一點小感冒就搞得快死一樣，看來細胞有老化的現象，不得不防。好像都在說廢話，回歸主題好了，其實下午我花了一些時間幫老爸找鈦礦砂，原來作貿易真的不容易，常覺得「會賣才是師父」，但在某些市場，特別是金屬市場，在這幾年都是「會買才是老師」，時代一直在轉變，如果觀念還停留在以前，恐怕很快就會被淘汰。七月四號要開放陸客來台，兩岸也要開啟直航大門，可想而知，往後會慢慢走向通才，當面對對岸的競爭時，我們的年輕人是否有能力去抗衡呢？這個問題還挺令人擔憂的，因為在澳洲的大陸小孩都很優秀，台灣小孩則是每天想著要去哪裡玩，要去哪敗家，在敗家的競爭力上絕對高人一籌。

好像還是沒有談到管理，其實管理就如同之前提到的，是科學，也是藝術。管理可以量化，可以用一些指標來評估員工付出的心力，但卻不能做到完全客觀，因為影響產出的原因有千百種，更何況人不是機器，每天的產出也不會一樣，成功的管理者應該用更圓融的手法達成目標，而非用指標作為唯一的判斷。就我自己而言，我會親自去體驗工作的難處，和他們一起作，再設法去想solution，盡量避免天馬行空地要求別人，這樣比較能夠發現問題，而非製造問題。工作日誌在很多單位都實施得不錯，但在小公司就比較沒有必要性，在大企業裡，管理者無法身兼多職，亦無法親身體厭工作的內涵，所以採用科學的部分多一點；小公司就剛好相反，所以主事者要先瞭解公司的規模，才去執行決策，而非將所學的理論一貫套用在現實中，這樣無疑增加自身的束縛罷了。

情緒管理也屬於管理學中一環，管理並非管理他人，也包含管理自己。情緒的產生多半與決策有關，每個人每天都在作選擇，無關痛癢的叫「決定」，茲事體大的叫「決策」，在決定與決策之間，牽絆著無數的情緒，所以情緒是種複雜的東西，往往愈多的情緒干擾就愈容易往負面思考，然後悲劇也就跟著發生了。情緒管理沒有特別的罩門，神經大條的人往往在「以身試法」後，才會記住「在不正確時地下釋放壓力」後的教訓，而深謀遠慮的人就會先「想起來放」，當事件還沒發生時就先想好後果，然後從容地面對問題，這樣的處理程序，很顯然後者會有較佳的結果。哈，感覺自己不知不覺又在講自己也聽不懂的道理，總而言之，情緒牽涉到的事情非常複雜，心情不好可能是因為王建民跑壘受傷，也有可能是因為「馬上」套牢，但若能事先想好，排除掉這些不必要的煩惱，其實生活可以過得更自在，也才能締造好人緣。